Opplysningsskjema Internasjonalt kontor ber deg fylle ut dette opplysningsskjemaet om reiserute, forsikring og kontaktpersoner. Send kopi av flybilletter og forsikring til international@dmmh.no så snart alle detaljer er kjent. Navn: *Fødselsdato: *Nasjonalitet: *Studentnummer: *Telefonnummer: *Epost: *Passnummer: *Forsikringsselskap og forsikringsnummer: *Type forsikring: *Antall dager forsikret: *Kontonummer: *Studiested/praksissted: *Land: *Semesterdatoer i utlandet: *Navn på foresatte/kontaktperson i Norge (foreldre, ektefelle etc.): *Kontaktperson adresse: *Kontaktperson telefonnummer: *Kontaktperson epost: *Hvem er kontaktet ved vertsinstitusjon for opplysninger om ankomsttid: *Hvordan kommer du deg fra flyplass til første overnattingssted: *Dato for utreise: RadDatePicker RadDatePicker Open the calendar popup. Calendar Title and navigation Title and navigation <<<april 2024><< april 2024 mtotfls 1325262728293031 141234567 15891011121314 1615161718192021 1722232425262728 18293012345 Open the time view popup. Time picker Time Picker 00:0001:0002:00 03:0004:0005:00 06:0007:0008:00 09:0010:0011:00 12:0013:0014:00 15:0016:0017:00 18:0019:0020:00 21:0022:0023:00 *Dato for hjemreise: RadDatePicker RadDatePicker Open the calendar popup. Calendar Title and navigation Title and navigation <<<april 2024><< april 2024 mtotfls 1325262728293031 141234567 15891011121314 1615161718192021 1722232425262728 18293012345 Open the time view popup. Time picker Time Picker 00:0001:0002:00 03:0004:0005:00 06:0007:0008:00 09:0010:0011:00 12:0013:0014:00 15:0016:0017:00 18:0019:0020:00 21:0022:0023:00 *Jeg bekrefter at DMMH kan sende personinformasjon om meg til vertsinstitusjonen jeg skal utveksles til.Jeg bekrefter at jeg er kjent med at informasjonen jeg gir i opplysningsskjema og tilhørende vedlegg blir lagret på DMMHs server i løpet av utvekslingsoppholdet.Jeg bekrefter at jeg har registrert utenlandsoppholdet hos Utenriksdepartementet: https://www.reiseregistrering.no/ × Skjemaet er sendt. × Oops! Opplysningsskjema